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　　失眠与抑郁的关系非常密切。失眠可能是抑郁的症状，也可能是抑郁的诱因。

　　身心减压之体感音乐疗法

　　人们对音乐的感受和体验，不仅是一个生理过程，也是一个心理过程。音乐可引起人情绪的变化。音乐疗法可以缓解各种失眠、焦虑和抑郁以及肠胃功能失调等身心症状，是一种值得关注的身心疗法。

　　音乐治疗起源

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　　现代医学让人们开始了解音乐可以为人们治疗疾病的人是厉希腾达尔，因其发现音乐对疾病的影响可以被医学界采用，并应用于临床治疗，至此，他提出了具有开创革命性的观点-音乐医生，也正是这个观点让整个世界在19世纪90年代奏响了音乐治疗疾病的音符。

　　现代医学认为音乐可引起生理变化，部分由神经传递途径来实现。听神经纤维就像共鸣器,接受不同的声音，并转化为神经冲动传给大脑，经大脑分析后人体作出不同反应。

　　大量实验研究证明，音乐的感受、整合、分析中枢在大脑右半球，负责非语言形式及心理功能。如对音乐旋律的感知，音乐的记忆与音调的调控等，同时也促进大脑右半球的活化。

　　那些优美动听的音乐、符合人体生理节律性的音乐，经感觉通路入脑后，作用于大脑系统，可以调节全身细胞的兴奋性，从而通过神经及体液调节，起到恢复体内平衡状态的作用。

　　一、失眠是抑郁的症状

　　抑郁症的序贯治疗(STAR*D)研究是世界上关于抑郁症的最有影响力、最大型的临床研究之一。这个研究显示84.7%的门诊抑郁症患者伴有失眠表现。失眠可以表现为入睡困难、夜间觉醒和早醒等。夜间觉醒是抑郁症最常见的失眠类型。27.1%的抑郁症患者同时存在入睡困难、夜间觉醒、早醒三种失眠表现。也有研究提示，早醒（比往常醒的早2小时以上）是抑郁症特征性的失眠表现。因此，失眠患者，尤其是以早醒为主要表现的，应该常规筛查是否患有抑郁症。如何筛查抑郁症呢？可以通过最简单、实用的病人健康问卷抑郁自评量表(PatientHealthQuestionnaire-9,PHQ-9)进行筛查。

　　附：PHQ-9量表

　　在过去的两周里，您生活中以下症状出现的频率有多少？

　　1、做事时提不起劲或没有兴趣（0=完全不会；1=好几天；2=一半以上的天数；3=几乎每天）

　　2、感到心情低落、沮丧或绝望（0=完全不会；1=好几天；2=一半以上的天数；3=几乎每天）

　　3、入睡困难、睡不安稳或睡眠过多（0=完全不会；1=好几天；2=一半以上的天数；3=几乎每天）

　　4、感觉疲倦或没有活力（0=完全不会；1=好几天；2=一半以上的天数；3=几乎每天）

　　5、食欲不振或吃太多（0=完全不会；1=好几天；2=一半以上的天数；3=几乎每天）

　　6、觉得自己很糟，或觉得自己很失败，或让自己或家人失望（0=完全不会；1=好几天；2=一半以上的天数；3=几乎每天）

　　7、对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视时不能集中注意力（0=完全不会；1=好几天；2=一半以上的天数；3=几乎每天）

　　8、动作或说话速度缓慢到别人已经觉察？或正好相反，烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常（0=完全不会；1=好几天；2=一半以上的天数；3=几乎每天）

　　9、有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头（0=完全不会；1=好几天；2=一半以上的天数；3=几乎每天）

　　量表总分等于每个问题得分的总和。量表结论：

　　0-4，没有抑郁；

　　5-9，轻度抑郁；

　　10-14，中度抑郁；

　　15-19，中重度抑郁；

　　20-27：重度抑郁。

　　如果失眠患者PHQ-9量表总分≥15分，则要到精神或心理科就诊，进一步明确是否有抑郁症。如果确实有抑郁症，也不用担心，因为抑郁症也是可以治愈的。

　　二、失眠是抑郁的诱因

　　失眠以后，如果不及时治疗或者采取了不恰当的治疗方式，可能会发展成为抑郁症。

　　抑郁症的动物模型是通过“强迫游泳”制造的。把老鼠放到一个水杯里，老鼠开始时会到处“游泳”，试图摆脱水。尝试了很多次游泳以后，老鼠如果无法离开水，则开始到处“挣扎”。努力挣扎会消耗老鼠的能量。当能量消耗殆尽了，老鼠则会“漂浮不动”，彻底放弃，也就是患上了“抑郁症”。如果把这个模型应用到失眠与抑郁的关系上，也是非常贴切的。

　　刚失眠时，患者会尝试使用各种方法摆脱失眠，比如运动、按摩、听音乐、寻找“祖传秘方”等，类似处于“游泳”的阶段。当这些方法试了一圈，仍然无法改善睡眠时，患者则变得烦躁不安、恐惧，也就是“挣扎”的焦虑阶段。失眠时的痛苦挣扎，消耗了患者的能量。当能量耗尽，患者开始陷入绝望，觉得活着没有意思，什么都不愿意干，少言寡语，也就是“漂浮不动”的抑郁阶段。

　　从这个过程大家可以看到，其实失眠本身不会导致抑郁症，而对失眠的“挣扎”反而过度消耗了能量，从而导致了抑郁的出现。老鼠刚被放进水里时，如果就采取“漂浮”的态度，就不会让能量消耗殆尽。患者刚失眠时，如果就采取“爱睡不睡”的“漂浮”态度，也就不会发展到抑郁症了。失眠其实并不可怕，可怕的是对失眠的恐惧。睡眠是一个自然的生理过程，大家是无法控制的。如果能对失眠保持接纳，不再试图去控制睡眠，睡眠会自动改善。大家能控制的只是自己的行为，要努力培养良好的睡眠习惯，做到按时上床、按时下床，不补觉不午睡不赖床，适量运动，多做放松练习。控制可以控制的睡眠习惯，接纳无法控制的睡眠质量和时长。失眠时也能安住在当下，不烦躁、不挣扎，就可以避免发展为抑郁症。